De enkel en zijn blessures

Sporters, vooral balletdansers, voetballers en hoogspringers, kunnen klachten aan de enkel ontwikkelen als gevolg acute enkeltrauma maar ook als gevolg van overbelasting.

Blessures aan de enkel

Enkelblessure kunnen op verschillende manieren worden verdeeld:

  • Anterior enkelklachten; klachten aan de voorzijde van de enkel.
  • Mediale enkelklachten; klachten aan de binnenkant van de enkel.
  • Laterale enkelklachten; klachten aan de buitenzijde van de enkel.

Anterior enkelklachten

  • Tibialis anterior tendinopathie (voetheffer) als gevolg van een stijve enkel, forse richtingsveranderingen zoals bij squash.
  • Anterior impingement (inklemming aan de voorzijde van de enkel); als gevolg van botuitsteeksels in het enkelgewricht, dit wordt ook wel vaker de voetballersenkel genoemd.
  • Letsel aan het anterior inferior tibiofibulair ligament na een acuut enkeltrauma
  • Syndesmoses letsel (schade aan de verbinding tussen het kuitbeen en het scheenbeen); het gevolg van een acuut enkelletsel maar anders dan een enkelverzwikking.

Mediale enkelklachten

De meestvoorkomende mediale (binnenzijde) enkelklachten zijn:

  • Tibialis posterior tendinopathie (achterste scheenbeenspier) die de belangrijkste dynamische stabilisator van de achtervoet is. Dit komt regelmatig voor bij balletdansers en bij hardlopers (mn. bij overpronatie)
  • Tarsaal tunnelsyndroom (inklemming voetzenuw). In 50% van de gevallen is de oorzaak onbekend. De nervus tibialis posterior loopt in een tunnel en wordt daar ingeklemd.
  • Flexor hallucis longus tendinopathie (grote teenbuiger), vaak in combinatie met posterior impingement syndroom. De overbelasting van de grote teenbuiger is vaak het gevolg van problemen in de gehele keten van de heup en corestability. Techniektraining is in deze ook belangrijk aangrijpingspunt voor de trainer van de sporter.

Hetgeen waar een fysiotherapeut bedachtzaam op moet zijn is:

  • Stressfactuur (een vermoeidheidsbreukje)
  • Complicaties van acute enkelblessure zoals een enkelverzwikking (zie rechtsstaande)

Laterale enkelklachten

Klachten aan de buitenzijde van de enkel is meestal het gevolg van:

  • Bandletsel; als gevolg van een enkelverzwikking (zie bovenstaande filmpje).
  • Peroneus tendinopathie (lange en korte kuitbeenspier);meestal is de brevis aangedaan (de korte kuitbeenspier); dit kan het gevolg zijn van veelvuldige enkelverzwikkingen of van overbelasting (door hardlopen in de heuvels of schuine ondergrond).
  • Sinus tarsi-syndroom; dat is een tunnel in de enkel. 70% van alle sporters met sinus-tarsi syndroom heeft 1 of meerdere keren een enkelverzwikking doorgemaakt. Veelvuldig naar binnenklappen van de enkel (eversie) is ook een risicofactor (hoogspringers).

Interessante link