Wat is een gescheurde meniscus?

Functies van de meniscus

In het hierbovenstaande plaatje wordt de laterale (buiten) meniscus opgetild van het onderbeen. De meniscus is een platte, halve maanvormige met opstaande randen schijf van kraakbeen. Hij heeft een drietal functies:

Functie 1) Opvangen van compressiekrachten

De op het kniegewricht inwerkende compressiekrachten worden grotendeels opgevangen door en verdeeld over de menisci. In stand wordt 50 – 60 % van de inwerkende compressiekrachten opgevangen door de menisci en niet door het gewrichtskraakbeen. Bij 90º flexie (buiging) bedraagt dit zelfs 85 %.

Functie 2) Actieve (dmv spieren) en passieve (dmv gewrichten) stabilisatie

De actieve stabiliteit wordt enerzijds verkregen door de verbindingen die de meniscus bezit met de spieren, anderzijds door de aanwezigheid sensoren, die informatie geven aan het brein. Het brein stuurt aan de hand van deze informatie weer de spieren rondom de knie aan. De passieve stabiliteit wordt verkregen door het vergrote van het contact oppervlak tussen het onderbeen en het bovenbeen en door de opstaande randen. Daardoor valt het bovenbeen in een soort kom.

Functie 3) Voeding van het kraakbeen

De voeding van het kraakbeen is direct afhankelijk van de synovia (gewrichtsvloeistof). Een gelijkmatige verdeling van deze synovia binnen het kniegewricht is afhankelijk van de aanwezigheid van de menisci.

Scheur in de meniscus

Als de knie geforceerde draaibeweging maakt dan kan deze scheuren.  De vezels van de buiten meniscus zijn langer dan die van de binnen meniscus, dat komt omdat de buitenste meer onderhevig is aan beweging. De binnenste is minder rekbaar en daardoor vaker aangedaan dan de buitenmeniscus.

Gescheurde-meniscus

 

Een gescheurde meniscus kan echt pijnlijk zijn. Een gescheurde meniscus kan voor zwelling in de knie zorgen alsook voor instabiliteit van de knie. Het achterste gedeelte van de meniscus is de meest voorkomende plaats voor een scheur.

Operatie

Sinds men meer te weten is gekomen over de bouw en functie van de meniscus gaat men bij een laesie veel minder rigoreus te werk dan in het verleden. Vroeger werd een beschadigde meniscus in zijn geheel verwijderd. Momenteel tracht men zoveel mogelijk weefsel te behouden en gaat men afhankelijk van o.a. leeftijd, conditie van het gewricht, belastingspatroon en plaats van de laesie over tot partiële meniscectomie, reparatie (hechten) of zelfs conservatieve behandeling. Wanneer de meniscus gerepareerd is, zal de belasting op het gewricht gedurende de eerste fase van de postoperatieve revalidatie moeten worden aangepast. De belastbaarheid van het gehechte weefsel is namelijk nog niet van dien aard dat grote compressiekrachten kunnen worden verwerkt.

Unhappy triad

Soms kan de mediale meniscus  (=binnenmeniscus), de voorste kruisband (ACL) en de binnenband (MCL) van de knie tegelijkertijd kapot gaan, dit noemen ze een unhappy triad. Een unhapy triad wordt meestal chirurgisch verholpen.

Unhappy-triad