Hamstringblessures
De kunst van het revalideren van een hamstring
Hamstringblessures zijn een uitdaging voor ons fysio’s. 12% van alle voetbalblessures zijn hamstringblessures, per seizoen zijn dit gemiddeld 5-6 hamstringletsel per club. Gemiddeld kan een speler met dit letsel 90 dagen niet deelnemen aan trainingen en wedstrijden. Daardoor vijftienwedstrijden per seizoen gemist. De kostenpost in het betaalt voetbal is dus enorm!!
Een tweede grote uitdagingen bij een hamstringrevalidatie is dat ervoor te zorgen dat het niet terugkomt. Vraag maar aan Arjan Robben!! Maar wat maakt de hamstring zo speciaal en hoe zouden we kan op een hamstringblessure kunnen verkleinen? Na afloop van dit blog bericht heb je een inzicht gekregen in de complexiteit van de hamstring en de revalidatie daarvan.
Ten eerste is de diagnostiek van groot belang. De mate van het letsel en de lokalisatie van het letsel kan iets vertellen over de prognose. Tijdens de revalidatie van de hamstring is het van belang dat je weet welke vorm van aanspanning de spier heeft, bij welke beweging hij actief is en met welke snelheid werkt hij. Daarnaast speelt de neurofysiologie nog een belangrijke rol, met andere woorden op welke wijze wordt de motoriek gecontroleerd? Dit alles heeft consequenties voor de wijze waarop de hamstrings getraind zouden moeten worden.
Diagnostiek
Zoals beschreven is de mate van het letsel van belang van voor de prognose. Graad 1 is een verrekking van de hamstring, levert weinig pijn op en de revalidatie duurt 1-2 weken.
Graad 2 is een gedeeltelijke ruptuur, mewt een hogere pijnscore en de revalidatie duurt 3 tot 4 weken. Graad3 is een volledige ruptuur, gaat gepaard met forse pijnklachten en dient veelal geopereerd te worden.
Letsel dichter bij de heup gelegen heeft een langere hersteltijd nodig dan een letsel dat zich meer richting de knie bevindt.
Anatomie
De hamstrings hebben een lopen over twee gewrichten. De knie en de heup. Zowel de stand van de heup als de stand van de knie heeft dus een invloed op de functie als ook de mate waarin een hamstring op lengte wordt gebracht.
De hamstring geeft strekking van de heup en buiging van de knie. Een gedeelte van de spier geeft naar binnen draaien van het bovenbeen en een gedeelte van de spier naar buiten draaien van het bovenbeen.
Vorm van aanspanning
Zoals hierboven beschreven buigt de hamstring de knie. In de praktijk is de hamstring echter het meest effectief als hij de kniestrekking afremt. Bijvoorbeeld wanneer een sprinter zijn onderbeen explosief naar voren pendelt of wanneer het onderbeen van een voetballer naar voren schiet tijdens het trappen van een bal. De excentrische energie kan op een tweetal manieren vervolgens gebruikt worden. Ten eerste om een beweging af te remmen, voorkomen dat de voetballer het onderbeen “wegtrapt” of als iemand van een verhoging springt en tot stilstand komt. De tweede is dat de excentrische energie wordt gebruikt voor de volgende beweging. Bijvoorbeeld als iemand van een verhoging springt en direct weer omhoog kaatst of een sprinten die direct weer de volgende pas maakt.
Aansturing; controle van de motoriek
De hamstring bestaat uit een lange en een korte kop. Elke kop wordt door een andere zenuw in werking gesteld. Dit heeft als gevolg dat de verschillende delen van de spier apart van elkaar kunnen samentrekken. Aanspanning van beide delen van de spier moet dus een goed samenspel zijn van beide bronnen van aansturing.
Ik hoop dat je dit leuk vond. Als je dit leuk vond laat dan even hieronder een bericht achter en vertel wat je er aan hebt gehad. En als je informatie hebt dat relevant is voor dit blog laat het hier achter. Schrijf dat hier onder. Dat kan ik erg waarderen!
Recente reacties